Aanvraagformulier Europese Zorgverzekeringskaart

Als klant van CZ kunt u met het onderstaande formulier een EHIC aanvragen.
Vul onderstaande gegevens in en klik op "Controleer" om uw gegevens te controleren.
 
Burger service nummer / sofi-nummer
 
Verzekerdennummer
Huisnummer + toevoeging
Postcode
Geboortedatum (DD-MM-EEJJ)
Automatisch vernieuwen
Wis ingevoerde gegevens